Паллиативная реабилитация – основа интеграции паллиативной медицины и практического здравоохранения
Е.Е. Главнова
ГУЗ Ульяновский областной Хоспис
Только отлаженная система паллиативной помощи помогает решать труднейшие лечебные и этические проблемы безнадежно больных людей. В настоящее время все более очевидна необходимость создания новых и совершенствования существующих организационных форм и методов паллиативной помощи больным, призванных улучшить качество жизни путем решения ряда проблем медицинского, социального и психологического характера.
Цель паллиативной реабилитации - помочь пациентам достичь и поддержать максимум их физического, психологического, социального и духовного потенциала, как бы ограничены они ни были в результате прогрессирования болезни. Качество жизни должно стать основным критерием в системе паллиативной медицины. Поэтому цели паллиативной реабилитации, благодаря которой предупреждаются осложнения при прогрессировании болезни, так же важны в медицине, как и цели восстановительной и поддерживающей реабилитации. Совершенно совместимы с целями улучшения качества жизни тяжелобольных и основные принципы реабилитации в медицине: по возможности раннее начало, непрерывность, преемственность, комплексный характер, этапность, индивидуальный подход.
Необходимо отметить, что проблема повышения качества жизни в современной медицине имеет свои особенности. Если для излеченных больных качество жизни имеет определяющее значение в плане их социальной и трудовой реабилитации, то для инкурабельных больных повышение/поддержание качества их жизни является основной и, пожалуй, единственно выполнимой задачей оказания помощи этой тяжелой категории пациентов. Этот аспект тесно переплетается с качеством жизни и здоровых членов семьи, родственников, друзей, окружающих больного. Повышая качество жизни больному, мы тем самым улучшаем качество жизни целой группе людей, подчас довольно многочисленной.
Паллиативная помощь направлена на ослабление боли и других мучительных симптомов, утверждает ценность жизни, но относится к смерти как к естественному событию, не стремясь ни к её ускорению, ни к отсрочке наступления.
Паллиативная помощь включает психологическую и моральную поддержку, направленную на то, чтобы помочь больному сохранять в максимально возможной степени активную жизнь до последнего дня. Система поддержки для родственников больного призвана помочь им справляться с трагической ситуацией, в том числе при необходимости с применением психологической поддержки после смерти пациента. Используя комплексный подход, паллиативная помощь чутко реагирует на нужды больных и их близких, способствуя, насколько это возможно, улучшению качества жизни и может оказывать позитивное влияние на течение хронических прогрессирующих заболеваний.
Традиционно считалось, что паллиативная помощь начинается исключительно с того момента, когда становится очевидно, что смерть больного неизбежна. Сейчас принято считать, что паллиативная помощь должна быть начата на более ранних стадиях прогрессирующего заболевания параллельно со специальными методами лечения. Паллиативную помощь следует оказывать по мере возникновения медико-социальных и психологических потребностей ещё до того, как симптомы станут неконтролируемыми.
Паллиативная помощь не должна быть исключительным приоритетом хосписов и других подразделений службы паллиативной помощи. Необходимо обеспечить возможность оказания паллиативной помощи как неотъемлемой составляющей общей системы медицинского обслуживания персоналом первичного звена, а также врачом любой специальности в зависимости от диагноза.
Паллиативная помощь наиболее эффективна там, где к ней существует комплексный клинический подход, используются все имеющиеся в арсенале средства лечения. Эта помощь не должна ограничиваться лишь уходом и пассивным наблюдением.
Даже в том случае, когда так называемое активное, направленное на борьбу с прогрессирующим заболеванием лечение больше не показано, паллиативная помощь является активной формой медико-социальной и психологической поддержки, которая в некоторых случаях по сложности и тяжести равносильна интенсивной терапии, хотя и отличается от нее по формам и методам проведения. Активные мероприятия, такие как лечение гиперкальциемии, паллиативная лучевая терапия с противоболевой целью, паллиативные химиогормонотерапия и хирургия являются обычными в практике паллиативной медицины. Кроме того, работа с больными и их близкими, испытывающими временами непереносимые страдания, требует порой проведения ряда активных мероприятий. В паллиативной помощи необходимо постоянно прогнозировать и всегда действовать в соответствии с изменением клинической ситуации.
Паллиативную помощь не следует рассматривать как что-то существенно отличное от других форм оказания медицинской помощи населению. Такие отличия сделали бы ее интеграцию в общую систему организации медицинской помощи населению не только трудной, но и не исключается - невозможной.
Многие из основополагающих аспектов паллиативной помощи берут свое начало в лечебной медицине. Так же как и в других специальностях здравоохранения - врачи, оказывающие паллиативную помощь, должны всегда уважать права пациентов, выполнять свои профессиональные обязательства, принятые стандарты помощи и действовать только в интересах больного. В свою очередь развитие паллиативной помощи могло бы оказать положительное влияние на другие области здравоохранения, сосредоточив внимание специалистов на некоторых разделах, которым в настоящее время уделяется недостаточное внимание, например, таких, как духовные проблемы. Паллиативная помощь – это не просто одно из составляющих звеньев системы здравоохранения. Это скорее философия помощи, которая пригодна для реализации по всем специальностям в медицинских учреждениях.
Паллиативная помощь использует все медицинские вмешательства, имеющиеся в арсенале здравоохранения. Главная задача проведения этих мер – максимально реабилитировать пациента и обеспечить ему оптимальное качество жизни. Невозможно переоценить значение физической, психологической и духовной реабилитации больных.
На этапе зарождения и развития в России паллиативной медицины чрезвычайно важно повсеместно интегрировать принципы паллиативной помощи в существующие программы организации лечебно-профилактической помощи населению страны на амбулаторном и госпитальном этапах.
ГУЗ Ульяновский областной Хоспис
Только отлаженная система паллиативной помощи помогает решать труднейшие лечебные и этические проблемы безнадежно больных людей. В настоящее время все более очевидна необходимость создания новых и совершенствования существующих организационных форм и методов паллиативной помощи больным, призванных улучшить качество жизни путем решения ряда проблем медицинского, социального и психологического характера.
Цель паллиативной реабилитации - помочь пациентам достичь и поддержать максимум их физического, психологического, социального и духовного потенциала, как бы ограничены они ни были в результате прогрессирования болезни. Качество жизни должно стать основным критерием в системе паллиативной медицины. Поэтому цели паллиативной реабилитации, благодаря которой предупреждаются осложнения при прогрессировании болезни, так же важны в медицине, как и цели восстановительной и поддерживающей реабилитации. Совершенно совместимы с целями улучшения качества жизни тяжелобольных и основные принципы реабилитации в медицине: по возможности раннее начало, непрерывность, преемственность, комплексный характер, этапность, индивидуальный подход.
Необходимо отметить, что проблема повышения качества жизни в современной медицине имеет свои особенности. Если для излеченных больных качество жизни имеет определяющее значение в плане их социальной и трудовой реабилитации, то для инкурабельных больных повышение/поддержание качества их жизни является основной и, пожалуй, единственно выполнимой задачей оказания помощи этой тяжелой категории пациентов. Этот аспект тесно переплетается с качеством жизни и здоровых членов семьи, родственников, друзей, окружающих больного. Повышая качество жизни больному, мы тем самым улучшаем качество жизни целой группе людей, подчас довольно многочисленной.
Паллиативная помощь направлена на ослабление боли и других мучительных симптомов, утверждает ценность жизни, но относится к смерти как к естественному событию, не стремясь ни к её ускорению, ни к отсрочке наступления.
Паллиативная помощь включает психологическую и моральную поддержку, направленную на то, чтобы помочь больному сохранять в максимально возможной степени активную жизнь до последнего дня. Система поддержки для родственников больного призвана помочь им справляться с трагической ситуацией, в том числе при необходимости с применением психологической поддержки после смерти пациента. Используя комплексный подход, паллиативная помощь чутко реагирует на нужды больных и их близких, способствуя, насколько это возможно, улучшению качества жизни и может оказывать позитивное влияние на течение хронических прогрессирующих заболеваний.
Традиционно считалось, что паллиативная помощь начинается исключительно с того момента, когда становится очевидно, что смерть больного неизбежна. Сейчас принято считать, что паллиативная помощь должна быть начата на более ранних стадиях прогрессирующего заболевания параллельно со специальными методами лечения. Паллиативную помощь следует оказывать по мере возникновения медико-социальных и психологических потребностей ещё до того, как симптомы станут неконтролируемыми.
Паллиативная помощь не должна быть исключительным приоритетом хосписов и других подразделений службы паллиативной помощи. Необходимо обеспечить возможность оказания паллиативной помощи как неотъемлемой составляющей общей системы медицинского обслуживания персоналом первичного звена, а также врачом любой специальности в зависимости от диагноза.
Паллиативная помощь наиболее эффективна там, где к ней существует комплексный клинический подход, используются все имеющиеся в арсенале средства лечения. Эта помощь не должна ограничиваться лишь уходом и пассивным наблюдением.
Даже в том случае, когда так называемое активное, направленное на борьбу с прогрессирующим заболеванием лечение больше не показано, паллиативная помощь является активной формой медико-социальной и психологической поддержки, которая в некоторых случаях по сложности и тяжести равносильна интенсивной терапии, хотя и отличается от нее по формам и методам проведения. Активные мероприятия, такие как лечение гиперкальциемии, паллиативная лучевая терапия с противоболевой целью, паллиативные химиогормонотерапия и хирургия являются обычными в практике паллиативной медицины. Кроме того, работа с больными и их близкими, испытывающими временами непереносимые страдания, требует порой проведения ряда активных мероприятий. В паллиативной помощи необходимо постоянно прогнозировать и всегда действовать в соответствии с изменением клинической ситуации.
Паллиативную помощь не следует рассматривать как что-то существенно отличное от других форм оказания медицинской помощи населению. Такие отличия сделали бы ее интеграцию в общую систему организации медицинской помощи населению не только трудной, но и не исключается - невозможной.
Многие из основополагающих аспектов паллиативной помощи берут свое начало в лечебной медицине. Так же как и в других специальностях здравоохранения - врачи, оказывающие паллиативную помощь, должны всегда уважать права пациентов, выполнять свои профессиональные обязательства, принятые стандарты помощи и действовать только в интересах больного. В свою очередь развитие паллиативной помощи могло бы оказать положительное влияние на другие области здравоохранения, сосредоточив внимание специалистов на некоторых разделах, которым в настоящее время уделяется недостаточное внимание, например, таких, как духовные проблемы. Паллиативная помощь – это не просто одно из составляющих звеньев системы здравоохранения. Это скорее философия помощи, которая пригодна для реализации по всем специальностям в медицинских учреждениях.
Паллиативная помощь использует все медицинские вмешательства, имеющиеся в арсенале здравоохранения. Главная задача проведения этих мер – максимально реабилитировать пациента и обеспечить ему оптимальное качество жизни. Невозможно переоценить значение физической, психологической и духовной реабилитации больных.
На этапе зарождения и развития в России паллиативной медицины чрезвычайно важно повсеместно интегрировать принципы паллиативной помощи в существующие программы организации лечебно-профилактической помощи населению страны на амбулаторном и госпитальном этапах.