Мультидисциплинарный подход к интеграции социальной деятельности в медицинской (клинической) психологии и паллиативной медицине
Т.З. Биктимиров, М.Г.Шарафутдинов, И.А. Сабитов, К.Т. Биктимирова, С.В. Дерябина,
М. С. Хаердинов
Ульяновский государственный университет, ГУЗ Ульяновский областной Хоспис, Ульяновский областной центр медицинской профилактики
Актуальными в настоящее время являются вопросы и анализ этнокультуральных, социальных, медицинских и психосоциальных проблем "обреченных" больных в системе функционирующих стратегий паллиативного лечения и паллиативного ухода. В современной России объективно существует комплекс причин, сочетанное и раздельное действие которых способно привести к увеличению онкологической заболеваемости и смертности населения. Основными из них являются: растущая экономическая несостоятельность населения, доходящая во многих случаях до нищеты, сильный длительный хронический стресс, а также неподготовленность (необученность) населения мерам самозащиты (профилактики), доступных даже в этих условиях. Таким образом, комплекс социально-экономических факторов, характерных для современной России, уже сам по себе создает серьезную “онкогенную” обстановку, способствующую росту онкологических, а также многих других заболеваний среди населения. Социальной помощи в рамках паллиативной медицины и ухода в настоящее время уделяется все больше внимания. Однако действенность этого внимания в полной мере зависит от состояния здравоохранения вообще и уровня онкологической помощи, в частности. Социальная деятельность может рассматриваться как универсальная составляющая в развитии мультидисциплинарных подходов, профессиональных интересов представителей клинической (медицинской) психологии, cоциальной работы, онкологии, паллиативной медицины. Социальная работа, являющаяся одной из самых важных составляющих паллиативного ухода в социуме зарубежных стран, в России только начинает приобретать статус доминирующей сферы научной и практической деятельности в паллиативной медицине, что неразрывно связано с поступательным развитием “социальной работы как профессиональной деятельности, науки специальности в системе высшего образования”.
В России хосписы и учреждения паллиативной медицины являются учреждениями нового типа, они достаточно молоды, идет процесс становления сферы паллиативного ухода и выработки принципов работы этих учреждений. Становление и формирование службы социальной работы, которая включала бы в себя многие вопросы обеспечения жизни больных – несомненно актуальная проблема в организации служб паллиативной медицины, ухода и хосписов в России. Современный этап развития паллиативной медицины, паллиативного лечения характеризуется взаимным проникновением философии паллиативной медицины и хосписов, медицинских исследований, формированием новых социокультурных направлений ухода за больными. Изучение проблем адаптации пациентов и больных с тяжелыми формами раковых заболеваний к конкретным социальным условиям и развиваемым в них системах хосписной службы и паллиативного ухода определяет основные направления деятельности в сфере адаптивной социологии и социокультурной антропологии. Особыми условиями формирования антропологического подхода в системе паллиативного ухода, паллиативной медицины и хосписов являются социокультурные составляющие. Последние интегрируются в целостную систему социально-антропологических подходов и, в первую очередь, обращены к больному человеку как к личности, обреченной на уход из жизни. Не менее важной является этнокультуральная индивидуализация, адресная диагностика и коррекция последствий воздействия социальных и социокультурных стрессовых факторов.
Способность интуитивно понимать каждого пациента как личность, принимать его переживания вне оценочного суждения, проникать в глубины ощущений и чувств, различая при этом эмоциональные оттенки, распознавать корни тех или иных форм и способов поведения составляет сущность комплекса наук о человеке - антропологии.
Интегративная антропология - новое направление, фиксирующее междисциплинарное рассмотрение всего многообразия фенотипических характеристик человека и личности на разных иерархических уровнях его организации, при постоянном сохранении понимания единства его психофизической структуры и изменчивости, обусловленной всем ходом экологической адаптации в процессе эволюции человека, т.е. интегративная антропология в определенной мере восполняет существующую разобщенность медицины с биологией, биологии с психологией, педагогикой и социологией. Современной целью интегративной антропологии является обеспечение психобиологическим знанием педагогов и воспитателей, психологов и терапевтов, социологов и юристов, психологов и тренеров, валеологов и медиков. Основополагающие моменты паллиативного ухода, такие как всесторонняя поддержка и помощь больному и его ближайшему окружению, отражают основные идеи интегративной антропологии. Анализируя данные литературы можно отметить фактическое отсутствие разработок по структуризации социальной работы в системе хосписов и паллиативной медицины в России. Отмечается на необходимость социальной помощи в рамках паллиативного ухода, однако исследователи не уделяют должного внимания разработкам научных и прикладных сфер социальной работы как вида деятельности в паллиативной медицине с позиций паллиативного подхода.
Социальная работа – новый вид профессиональной деятельности для России, как и паллиативный уход. Важным является как их самостоятельное развитие, так и внедрение в модели паллиативной медицины и ухода в виде неотъемлемой и важной составляющей системы паллиативной помощи.
Личность социального работника в аспекте профессиональной деятельности рассматривается как один из серьезных факторов достижения успеха в решении вопросов организации, управления, построения и внедрения спектра социальных услуг "обреченным" больным и их ближайшему окружению в системе паллиативной медицины и ухода.
Важными характеристиками социального работника являются гуманистический потенциал (ценностная ориентация личности, определяющая личностный смысл профессиональной деятельности), положительное отношение, высокая положительная самооценка, легкость выражения эмоций, эмоциональная открытость и теплота, эмоциональная устойчивость, стенический характер эмоциональных переживаний, отсутствие тревожности как личностной черты, толерантность к фрустрации, неагрессивное, необвинительное поведение в конфликтных ситуациях, эмпатичность, высокая степень личностной социальной ответственности.
В наше время в России и ее регионах начали складываться основные предпосылки для развития и углубления службы социальной помощи в рамках паллиативной системы и медицины.
Однако, представляется необходимым более широкий, комплексный, интегрированный подход к решению этой проблемы с учетом этнокультуральных предикторов социальной деятельности в паллиативной медицине.
М. С. Хаердинов
Ульяновский государственный университет, ГУЗ Ульяновский областной Хоспис, Ульяновский областной центр медицинской профилактики
Актуальными в настоящее время являются вопросы и анализ этнокультуральных, социальных, медицинских и психосоциальных проблем "обреченных" больных в системе функционирующих стратегий паллиативного лечения и паллиативного ухода. В современной России объективно существует комплекс причин, сочетанное и раздельное действие которых способно привести к увеличению онкологической заболеваемости и смертности населения. Основными из них являются: растущая экономическая несостоятельность населения, доходящая во многих случаях до нищеты, сильный длительный хронический стресс, а также неподготовленность (необученность) населения мерам самозащиты (профилактики), доступных даже в этих условиях. Таким образом, комплекс социально-экономических факторов, характерных для современной России, уже сам по себе создает серьезную “онкогенную” обстановку, способствующую росту онкологических, а также многих других заболеваний среди населения. Социальной помощи в рамках паллиативной медицины и ухода в настоящее время уделяется все больше внимания. Однако действенность этого внимания в полной мере зависит от состояния здравоохранения вообще и уровня онкологической помощи, в частности. Социальная деятельность может рассматриваться как универсальная составляющая в развитии мультидисциплинарных подходов, профессиональных интересов представителей клинической (медицинской) психологии, cоциальной работы, онкологии, паллиативной медицины. Социальная работа, являющаяся одной из самых важных составляющих паллиативного ухода в социуме зарубежных стран, в России только начинает приобретать статус доминирующей сферы научной и практической деятельности в паллиативной медицине, что неразрывно связано с поступательным развитием “социальной работы как профессиональной деятельности, науки специальности в системе высшего образования”.
В России хосписы и учреждения паллиативной медицины являются учреждениями нового типа, они достаточно молоды, идет процесс становления сферы паллиативного ухода и выработки принципов работы этих учреждений. Становление и формирование службы социальной работы, которая включала бы в себя многие вопросы обеспечения жизни больных – несомненно актуальная проблема в организации служб паллиативной медицины, ухода и хосписов в России. Современный этап развития паллиативной медицины, паллиативного лечения характеризуется взаимным проникновением философии паллиативной медицины и хосписов, медицинских исследований, формированием новых социокультурных направлений ухода за больными. Изучение проблем адаптации пациентов и больных с тяжелыми формами раковых заболеваний к конкретным социальным условиям и развиваемым в них системах хосписной службы и паллиативного ухода определяет основные направления деятельности в сфере адаптивной социологии и социокультурной антропологии. Особыми условиями формирования антропологического подхода в системе паллиативного ухода, паллиативной медицины и хосписов являются социокультурные составляющие. Последние интегрируются в целостную систему социально-антропологических подходов и, в первую очередь, обращены к больному человеку как к личности, обреченной на уход из жизни. Не менее важной является этнокультуральная индивидуализация, адресная диагностика и коррекция последствий воздействия социальных и социокультурных стрессовых факторов.
Способность интуитивно понимать каждого пациента как личность, принимать его переживания вне оценочного суждения, проникать в глубины ощущений и чувств, различая при этом эмоциональные оттенки, распознавать корни тех или иных форм и способов поведения составляет сущность комплекса наук о человеке - антропологии.
Интегративная антропология - новое направление, фиксирующее междисциплинарное рассмотрение всего многообразия фенотипических характеристик человека и личности на разных иерархических уровнях его организации, при постоянном сохранении понимания единства его психофизической структуры и изменчивости, обусловленной всем ходом экологической адаптации в процессе эволюции человека, т.е. интегративная антропология в определенной мере восполняет существующую разобщенность медицины с биологией, биологии с психологией, педагогикой и социологией. Современной целью интегративной антропологии является обеспечение психобиологическим знанием педагогов и воспитателей, психологов и терапевтов, социологов и юристов, психологов и тренеров, валеологов и медиков. Основополагающие моменты паллиативного ухода, такие как всесторонняя поддержка и помощь больному и его ближайшему окружению, отражают основные идеи интегративной антропологии. Анализируя данные литературы можно отметить фактическое отсутствие разработок по структуризации социальной работы в системе хосписов и паллиативной медицины в России. Отмечается на необходимость социальной помощи в рамках паллиативного ухода, однако исследователи не уделяют должного внимания разработкам научных и прикладных сфер социальной работы как вида деятельности в паллиативной медицине с позиций паллиативного подхода.
Социальная работа – новый вид профессиональной деятельности для России, как и паллиативный уход. Важным является как их самостоятельное развитие, так и внедрение в модели паллиативной медицины и ухода в виде неотъемлемой и важной составляющей системы паллиативной помощи.
Личность социального работника в аспекте профессиональной деятельности рассматривается как один из серьезных факторов достижения успеха в решении вопросов организации, управления, построения и внедрения спектра социальных услуг "обреченным" больным и их ближайшему окружению в системе паллиативной медицины и ухода.
Важными характеристиками социального работника являются гуманистический потенциал (ценностная ориентация личности, определяющая личностный смысл профессиональной деятельности), положительное отношение, высокая положительная самооценка, легкость выражения эмоций, эмоциональная открытость и теплота, эмоциональная устойчивость, стенический характер эмоциональных переживаний, отсутствие тревожности как личностной черты, толерантность к фрустрации, неагрессивное, необвинительное поведение в конфликтных ситуациях, эмпатичность, высокая степень личностной социальной ответственности.
В наше время в России и ее регионах начали складываться основные предпосылки для развития и углубления службы социальной помощи в рамках паллиативной системы и медицины.
Однако, представляется необходимым более широкий, комплексный, интегрированный подход к решению этой проблемы с учетом этнокультуральных предикторов социальной деятельности в паллиативной медицине.