Как общаться с тяжелобольными?
«Помогите! У моего (отца, брата, матери, мужа) рак. Он никогда не болел. Это впервые и сразу. — Рак 4 стадии, в лечении отказали, никакой надежды нет. Мы боимся убить его диагнозом и, поэтому, не говорим. Подскажите как нам вести себя? Как говорить и о чём?».
Именно так начинается зачастую разговор родных онкобольного с психологом хосписа.
Говорить или не говорить правду о диагнозе «Рак…» — первая, очень трудная эмоционально и нравственно проблема.
Так сложилось в нашем обществе, что о диагнозе первыми узнают родные. И уже они решают — говорить или не говорить об этом больному. Первая реакция больных — «не говорить! Рак это страдания, и близкая смерть. Пусть проживёт это короткое время без шока и переживаний. Так будет проще для всех нас. Будем жить, так как жили, будто бы ничего не произошло. Если сообщить правду, то он не переживёт шока, случится инфаркт. Или он решится на самоубийство, чтобы не страдать самому и не обременять нас своей болезнью». Примерно так рассуждают родные и это вполне понятно. Они сами находятся в периоде шока, им трудно спокойно оценить ситуацию и невозможно предвидеть будущее, то, что ожидает больного и их самих из-за отсутствия подобного опыта, из-за собственного страха смерти и болезни.
Любя, уважая, заботясь, желая уберечь, смягчить удар, родные принимают решение — «не говорить!», тем самым, усугубляя положение больного, нарушая его права на жизнь, независимость, свободу выбора, на правду о диагнозе и своём будущем. При этом они не учитывают (т.к. не знают) той информации, которую пациент уже знает о себе, о своей болезни.
Как правило, больные становятся особенно внимательны ко всему, что касается их болезни. Общаясь в поликлинике, стационаре с другими больными, слышат о Раке и начинают сравнивать со своими симптомами, догадываются об истинном положении дел. В разговоре с врачами больной «считывает» не высказанную (невербальную) информацию по взглядам, жестам, мимике, интонации. То же он читает и по лицам близких. Но всё это догадки, человек ждёт конкретного сообщения. И, не получая его, тешит себя надеждой: «Может у меня всё не так как у других», «Мне никто прямо не сказал, что у меня рак».
Что же происходит дальше, в том случае, когда правда не говорится?
Больной требует дальнейшего обследования и лечения, родные теряются и отводят глаза, онколог или хирург отправляет его лечиться «по месту жительства». Участковый врач, выполняя волю родных «не говорить о диагнозе», вынужденно лжёт, избегая при всяком удобном случае встречи с больным.
Желание родных оградить близкого от душевных страданий, создаёт в действительности ещё более тяжёлые переживания: больной остаётся один на один с болезнью, день ото дня самочувствие его ухудшается, появляются новые симптомы, но никто — ни доктора, ни самые близкие люди ничего ему не объясняют, а порой «из лучших побуждений» «чтобы вселить надежду» говорят: «у тебя всё хорошо, потерпи это пройдёт, главное анализы отличные, мы с тобой ещё Ого-го-го!..» Ложь во спасение угадывается больными, появляется напряжение, растёт тревога, подозрительность больными и родными, рушатся прежние отношения: нет доверия, нет возможности открыто говорить о болезни, своих переживаниях, страхах, появляются мысли, что родные его не понимают, или не хотят понимать, не сочувствуют, «оказывается они вовсе не такие, какими казались раньше». Начинаются конфликты, ссоры. Всё это осложняет и без того трудный период жизни больного. В итоге, правда о диагнозе, рано или поздно становится известной больному, но, к сожалению, не всегда он получает её в соответствующе щадящей форме и от знающего компетентного человека.
Поэтому мы уверены, что пациент, знающий правду о диагнозе, находится в лучшем положении. При обязательном условии, что он получил эту информацию от врача, знающего как правильно, тактично, в мягкой форме её сообщить, не навязывая больному того, что он ещё не готов принять.
Что происходит, когда больной узнаёт правду о своём диагнозе? Несмотря на обилие индивидуальных особенностей, исследователи говорят о пяти основных психологических реакциях или стадиях переживания шокирующей информации: шок, отрицание, агрессия, депрессия, принятие.
1 стадия — шок или паника могут проявляться как безразличие ко всему, «остолбенение» (обездвиженность) или как двигательный взрыв, тревога.
2 стадия — отрицание. Даже в обычной жизни каждый из нас переживая неприятность, которую мы не можем изменить, стремиться её игнорировать, не замечать, занять позицию страуса. Информация о диагнозе «Рак» — сверхсильный раздражитель и психика человека, защищаясь, старается вытеснить её. В этом периоде больные часто говорят: «это ошибка», «со мной этого не может быть», «ложная тревога». Близким не стоит пытаться развеивать эти сомнения, не оспаривать версию больного, а принять её. Дать время и возможность психике человека справиться с ударом.
3 стадия — агрессия. Она характерна поиском причины и виновных. Агрессия может быть направлена как на окружающих, так и на себя, что особенно опасно. Возможны попытки суицида. Близким надо быть готовыми принять агрессию на себя. При этом помнить, что гнев — естественная реакция на плохие новости. Необходимо позволить больному высказаться, прокричаться. Даже если Вас обвиняют несправедливо, терпеливо выслушайте всё до конца, не защищайтесь, чтобы не усиливать гнев.
4 стадия — депрессия. Это период оплакивания себя, прощания. Часто больные испытывают чувство вины, одиночества, брошенности, отчаяния, малоценности себя, своей жизни. В этот период есть опасность совершения суицидов. Будьте всегда рядом, не пытайтесь остановить больного словами: «возьми себя в руки», «успокойся». Это нарушит его доверие к вам. Просто обнимите его, терпеливо ждите, дайте ему проплакаться, плачьте вместе с ним. В этот период, если ваш больной верующий человек можно спросить о его желании встретиться со священником.
На всех этих этапах необходимо обязательное присутствие кого-то рядом. Учитесь быть терпеливыми, умейте слушать всё, чтобы вам ни говорили, будьте внимательнее. Никто из нас не вправе сказать больному: «Я знаю что ты чувствуешь». Наша задача признать, что больной испытывает душевную и физическую боль, понять, что именно его тревожит и безоценочно принять его чувства. Чтобы оказать реальную помощь другому, очень важно ответить себе на вопросы: кто я?, зачем я здесь?, что я могу?. Искренние ответы помогут вам обрести уверенность и свободу.
Боль и страдания другого человека напоминают нам о своих переживаниях, дают возможность сравнения, ведут по дороге духовного роста.
«В нашей жизни прекрасной и странной,
И короткой, как росчерк пера,
Над дымящейся свежею раной
Призадуматься, право, пора.
Призадуматься и присмотреться,
Поразмыслить покуда живой,
Что там кроется в сумерках сердца.
В самой дальней его кладовой.»
(Б. Окуджава)
За стадией депрессии наступает принятие своего положения, примирение с судьбой, самим собой и окружающими. Принимая своё положение, человек задумывается о Боге, вере, принимает смерть, как естественный этап жизни, завершает оставшиеся дела. Порой отмечается такой духовный рост, какого не было за всю жизнь.
В этот сложный, мучительно болезненный период как ничто другое помогает, поддерживает больного любовь близких. Правдивость, искренность отношений позволяют родным говорить о самых сложных вопросах жизни, смерти, делают вас по настоящему самыми близкими людьми… В переводе со старославянского «искренний» означает «близкий».
Именно так начинается зачастую разговор родных онкобольного с психологом хосписа.
Говорить или не говорить правду о диагнозе «Рак…» — первая, очень трудная эмоционально и нравственно проблема.
Так сложилось в нашем обществе, что о диагнозе первыми узнают родные. И уже они решают — говорить или не говорить об этом больному. Первая реакция больных — «не говорить! Рак это страдания, и близкая смерть. Пусть проживёт это короткое время без шока и переживаний. Так будет проще для всех нас. Будем жить, так как жили, будто бы ничего не произошло. Если сообщить правду, то он не переживёт шока, случится инфаркт. Или он решится на самоубийство, чтобы не страдать самому и не обременять нас своей болезнью». Примерно так рассуждают родные и это вполне понятно. Они сами находятся в периоде шока, им трудно спокойно оценить ситуацию и невозможно предвидеть будущее, то, что ожидает больного и их самих из-за отсутствия подобного опыта, из-за собственного страха смерти и болезни.
Любя, уважая, заботясь, желая уберечь, смягчить удар, родные принимают решение — «не говорить!», тем самым, усугубляя положение больного, нарушая его права на жизнь, независимость, свободу выбора, на правду о диагнозе и своём будущем. При этом они не учитывают (т.к. не знают) той информации, которую пациент уже знает о себе, о своей болезни.
Как правило, больные становятся особенно внимательны ко всему, что касается их болезни. Общаясь в поликлинике, стационаре с другими больными, слышат о Раке и начинают сравнивать со своими симптомами, догадываются об истинном положении дел. В разговоре с врачами больной «считывает» не высказанную (невербальную) информацию по взглядам, жестам, мимике, интонации. То же он читает и по лицам близких. Но всё это догадки, человек ждёт конкретного сообщения. И, не получая его, тешит себя надеждой: «Может у меня всё не так как у других», «Мне никто прямо не сказал, что у меня рак».
Что же происходит дальше, в том случае, когда правда не говорится?
Больной требует дальнейшего обследования и лечения, родные теряются и отводят глаза, онколог или хирург отправляет его лечиться «по месту жительства». Участковый врач, выполняя волю родных «не говорить о диагнозе», вынужденно лжёт, избегая при всяком удобном случае встречи с больным.
Желание родных оградить близкого от душевных страданий, создаёт в действительности ещё более тяжёлые переживания: больной остаётся один на один с болезнью, день ото дня самочувствие его ухудшается, появляются новые симптомы, но никто — ни доктора, ни самые близкие люди ничего ему не объясняют, а порой «из лучших побуждений» «чтобы вселить надежду» говорят: «у тебя всё хорошо, потерпи это пройдёт, главное анализы отличные, мы с тобой ещё Ого-го-го!..» Ложь во спасение угадывается больными, появляется напряжение, растёт тревога, подозрительность больными и родными, рушатся прежние отношения: нет доверия, нет возможности открыто говорить о болезни, своих переживаниях, страхах, появляются мысли, что родные его не понимают, или не хотят понимать, не сочувствуют, «оказывается они вовсе не такие, какими казались раньше». Начинаются конфликты, ссоры. Всё это осложняет и без того трудный период жизни больного. В итоге, правда о диагнозе, рано или поздно становится известной больному, но, к сожалению, не всегда он получает её в соответствующе щадящей форме и от знающего компетентного человека.
Поэтому мы уверены, что пациент, знающий правду о диагнозе, находится в лучшем положении. При обязательном условии, что он получил эту информацию от врача, знающего как правильно, тактично, в мягкой форме её сообщить, не навязывая больному того, что он ещё не готов принять.
Что происходит, когда больной узнаёт правду о своём диагнозе? Несмотря на обилие индивидуальных особенностей, исследователи говорят о пяти основных психологических реакциях или стадиях переживания шокирующей информации: шок, отрицание, агрессия, депрессия, принятие.
1 стадия — шок или паника могут проявляться как безразличие ко всему, «остолбенение» (обездвиженность) или как двигательный взрыв, тревога.
2 стадия — отрицание. Даже в обычной жизни каждый из нас переживая неприятность, которую мы не можем изменить, стремиться её игнорировать, не замечать, занять позицию страуса. Информация о диагнозе «Рак» — сверхсильный раздражитель и психика человека, защищаясь, старается вытеснить её. В этом периоде больные часто говорят: «это ошибка», «со мной этого не может быть», «ложная тревога». Близким не стоит пытаться развеивать эти сомнения, не оспаривать версию больного, а принять её. Дать время и возможность психике человека справиться с ударом.
3 стадия — агрессия. Она характерна поиском причины и виновных. Агрессия может быть направлена как на окружающих, так и на себя, что особенно опасно. Возможны попытки суицида. Близким надо быть готовыми принять агрессию на себя. При этом помнить, что гнев — естественная реакция на плохие новости. Необходимо позволить больному высказаться, прокричаться. Даже если Вас обвиняют несправедливо, терпеливо выслушайте всё до конца, не защищайтесь, чтобы не усиливать гнев.
4 стадия — депрессия. Это период оплакивания себя, прощания. Часто больные испытывают чувство вины, одиночества, брошенности, отчаяния, малоценности себя, своей жизни. В этот период есть опасность совершения суицидов. Будьте всегда рядом, не пытайтесь остановить больного словами: «возьми себя в руки», «успокойся». Это нарушит его доверие к вам. Просто обнимите его, терпеливо ждите, дайте ему проплакаться, плачьте вместе с ним. В этот период, если ваш больной верующий человек можно спросить о его желании встретиться со священником.
На всех этих этапах необходимо обязательное присутствие кого-то рядом. Учитесь быть терпеливыми, умейте слушать всё, чтобы вам ни говорили, будьте внимательнее. Никто из нас не вправе сказать больному: «Я знаю что ты чувствуешь». Наша задача признать, что больной испытывает душевную и физическую боль, понять, что именно его тревожит и безоценочно принять его чувства. Чтобы оказать реальную помощь другому, очень важно ответить себе на вопросы: кто я?, зачем я здесь?, что я могу?. Искренние ответы помогут вам обрести уверенность и свободу.
Боль и страдания другого человека напоминают нам о своих переживаниях, дают возможность сравнения, ведут по дороге духовного роста.
«В нашей жизни прекрасной и странной,
И короткой, как росчерк пера,
Над дымящейся свежею раной
Призадуматься, право, пора.
Призадуматься и присмотреться,
Поразмыслить покуда живой,
Что там кроется в сумерках сердца.
В самой дальней его кладовой.»
(Б. Окуджава)
За стадией депрессии наступает принятие своего положения, примирение с судьбой, самим собой и окружающими. Принимая своё положение, человек задумывается о Боге, вере, принимает смерть, как естественный этап жизни, завершает оставшиеся дела. Порой отмечается такой духовный рост, какого не было за всю жизнь.
В этот сложный, мучительно болезненный период как ничто другое помогает, поддерживает больного любовь близких. Правдивость, искренность отношений позволяют родным говорить о самых сложных вопросах жизни, смерти, делают вас по настоящему самыми близкими людьми… В переводе со старославянского «искренний» означает «близкий».